Prácticas clínicas en el cuidado de gestantes y recién nacidos en algunos hospitales de Bogotá, Colombia / Clinical practice in looking after breastfeeding women and the new-born in some hospitals in Bogotá, Colombia

Objetivo: Evaluar en algunos hospitales de Bogotá, entre Agosto de 2004 y Marzo de 2005, la frecuencia de uso de 17 prácticas en el manejo de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal. La información corresponde a 3 108 mujeres que tuvieron parto con edad gestacional mayor a 24 semanas. Resultados En cada variable evaluada se obtuvieron los siguientes porcentajes: porte del carné perinatal (79,4 por ciento), suplementación con hierro y ácido fólico (87,3 por ciento), tamización para sífilis (69,5 por ciento), tamización para bacteriuria (69,7 por ciento), acompañamiento continuo durante el trabajo de parto (42,0 por ciento), abstenerse de usar enemas (99,4 por ciento), abstenerse de rasurar el periné (93 por ciento), episiotomía selectiva en primíparas (56,5 por ciento), posición cuclillas o sentada en el parto (7,9 por ciento), manejo activo del trabajo de parto en gestación mayor a 41 semanas (14,7 por ciento), manejo activo del alumbramiento (73,5 por ciento), administración de antibióticos profilácticos en cesárea (61,2 por ciento), tratamiento con sulfato de magnesio de la pre-eclampsia severa (76,5 por ciento) y la eclampsia (20 por ciento), administración de corticoides para inducir maduración fetal en madres con alto riesgo de parto pretérmino (51,6 por ciento); lactancia materna exclusiva y sin restricciones (99,1 por ciento), y alojamiento conjunto madre-recién nacido (91,2 por ciento). Conclusiones Se requiere el desarrollo de metodologías efectivas que garanticen la adherencia a las normas y guías de atención materna y perinatal, y de decisiones administrativas y gerenciales que faciliten su cumplimiento.

Objective: Evaluating the frequency of 17 practices being used in managing the main causes of maternal and perinatal morbidity and mortality in some hospitals in Bogotá between August 2004 and March 2005. Methods A cross-sectional study was carried out. The data related to 3,108 women who gave birth at gestational age greater than 24 weeks. Results The following percentages were obtained for each variable evaluated: having a perinatal record card (79,4 percent), taking iron and folic acid supplement (87,3 percent), syphilis screening (69,5 percent), bacteriuria screening (69,7 percent), constant accompaniment during giving birth (42,0 percent), not taking enemas (99,4 percent), not shaving the perinea (93,0 percent), selective episiotomy in first-time mothers (56,5 percent), adopting a squatting or seated position when giving birth (7,9 percent), active management of birth in gestation greater than 41 weeks (14,7 percent), active management of birth (73,5 percent), administering prophylactic antibiotics during a caesarean birth (61,2 percent), treating severe pre-eclampsia (76,5 percent) and eclampsia (20,0 percent) with magnesium sulphate, administering corticoids for inducing foetal maturation in mothers having a high risk of predetermined birth (51,6 percent), exclusive maternal lactation, having no restrictions (99,1 percent) and joint mother-newborn accommodation (91,2 percent). Conclusions Effective methodologies are required for guaranteeing adherence to maternal and perinatal attention regulations and guidelines and those administrative and management decisions facilitating compliance with them.

Frecuencia de uso de prácticas médicas basadas en la evidencia en el cuidado del parto en hospitales de la ciudad de Medellín, Años 2004 y 2005 / Usage frequency of medical practices based on the evidence in the childbirth attention in hospitals of Medellín, Colombia, 2004-2005

Antecedentes: la mayor parte de las muertes maternas en Medellín, durante los años 2003 y 2004, ocurrieron durante el parto o inmediatamente después y en la mayoría de los casos se detectaron problemas de calidad en la atención.1 Un aporte en la evaluación del proceso de atención de las gestantes es conocer la aplicación de algunas prácticas beneficiosas, inefectivas o perjudiciales durante la atención del parto.Objetivo: conocer la frecuencia de utilización de algunas prácticas beneficiosas, inefectivas o perjudiciales en la atención del parto en tres instituciones de salud de la ciudad de Medellín.METODOLOGÍA Y SITIO: estudio descriptivo y prospectivo en tres instituciones de salud de la ciudad de Medellín, una pública y dos privadas, que atienden pacientes de primer, segundo y tercer niveles de complejidad.Resultados: en las instituciones estudiadas el 30,7 por ciento de los partos fueron por cesárea, aún se rasura el periné en el 12 por de los casos de parto vaginal, no se realizó el partograma en el 31,5 por ciento, el 43,1 por ciento de las mujeres no estuvieron acompañadas por algún familiar o allegado durante el trabajo de parto, el 76,1 por ciento tuvieron el parto en posición supina, en el 19,3 por ciento no se realizó manejo activo del alumbramiento, al 71.4 por ciento de las primigestantes se les realizó episiotomía y al 55 por ciento de las sometidas a cesárea no se les aplicaron antibióticos profilácticos.Conclusiones: aún existen prácticas en la atención del parto que se emplean o se dejan de emplear independientemente de las recomendaciones vigentes en la literatura médica

BACKGROUND: Most maternal deaths in Medellín in 2003 and 2004 occurred during childbirth or immediately afterwards. In the majority of cases, quality problems in medical attention were detected. Knowledge of the application of some beneficial, ineffective or harmful practices during childbirth attention is a contribution to the evaluation of the attention process of pregnant women. METHODOLOGY, OBJECTIVE AND SETTING: Descriptive and prospective study to know the usage frequency of some beneficial, ineffective and harmful practices during childbirth attention in three health institutions located in Medellín, Colombia, one of them public and the other two, private. They see patients of the first, second and third levels of complexity. RESULTS: At the institutions included in the study 30.7% of childbirths were carried out by Caesarean section. In 12% of vaginal childbirth cases, the perineum was shaved. In 31.5% of the situations, partogram was not performed. In 43.1% of cases women were not accompanied by any relative or close friend during childbirth work, and 76.1% of patients had their childbirth in supine position. In 19.3% of cases, an active handling of childbirth did not take place. 71.4% of first-time pregnant women underwent an episiotomy. Prophylactic antibiotics were not applied to 55% of the mothers delivered by Caesarean section. CONCLUSIONS: Some practices in medical attention of childbirth are still used or avoided despite the current recommendations of the medical literature